多线治疗下的HER2阳性胃腺癌患者：个体化治疗方案的成功应用

患者是一名59岁男性,患有胃腺癌,术后出现肝转移。以下是一些关键的诊疗经过和治疗信息:

病史及手术情况:

2019年7月17日,患者行胃癌根治术,术后病理显示为贲门小弯侧中分化管状腺癌,pT2N0M0 ⅠC期,表达HER2(3+)。

术后病理检查显示病灶在局部晚期,但在术后一段时间内出现了肝转移。

转移情况:

2019年12月23日CT发现肝右叶新发低密度病灶,考虑为转移。

2020年4月30日CT显示肝脏多发低密度影伴异常强化灶,病情进展。

合并症及基础疾病:

患者存在高血压、尿毒症、冠心病、丙肝等多个合并症和基础疾病。

HER2阳性胃腺癌治疗历程:

2020年5月13日至2021年2月25日,患者接受曲妥珠单抗+抗PD-1抗体+替吉奥治疗,获得部分缓解(PR),PFS 9.7个月。

2021年3月30日至2021年7月5日,患者接受吡咯替尼+抗PD-1抗体治疗,获得PR,PFS 3.2个月。

自2021年7月13日起,患者转换为维迪西妥单抗单药治疗,获得PR,目前治疗中,PFS已超过5个月。

治疗方案调整:

由于患者不能接受双药化疗,采用抗HER2+免疫+单药化疗方案。

曲妥珠单抗+抗PD-1抗体治疗后病情进展,转为吡咯替尼+抗PD-1抗体方案,再次获得一定疗效。

基于C008优异研究结果,维迪西妥单抗获批用于HER2过表达(IHC 2+/3+)晚期胃癌治疗适应证,故采用维迪西妥单抗单药治疗。

总体来说,患者接受了多线治疗,包括抗HER2治疗、免疫治疗和化疗,且在每一线治疗中都获得了一定的疗效。维迪西妥单抗单药治疗目前维持病情稳定。患者的个体化治疗方案是在多学科团队的共同决策下制定的,同时考虑到患者的多重合并症和基础疾病。治疗的目标是在提供最大可能疗效的同时,尽量减轻治疗相关的不良反应。